Магистерская диссертация на тему: Подготовка к операции. Премедикация. Вводная анестезия. Интубация трахеи

Введение

Анестезия при нейрохирургических операциях - один из наиболее сложных разделов анестезиологии, что обусловлено главным образом следующим:

1. Поражение ЦНС нарушает естественные защитные механизмы и механизмы регуляции функций жизненно важных органов и систем. Еще до операции могут наблюдаться тяжелые поражения - аспирационный синдром у больных в коме, надпочечниковая недостаточность, дегидратация и отек легких - при поражении гипоталамо-гипофизарной системы, эпистатус - при поражении соответствующих отделов коры, подкорки и ствола мозга, неуправляемая гипотония - при спинальных поражениях.

2. Нередко наблюдается явная или скрытая полиорганная недостаточность, в том числе такие состояния, как нарушения гемостаза, иммунных механизмов, диспротеинемия.

3. Очень часто состояние больных ухудшается под влиянием ятрогенных факторов - дегидратационной терапии, проводимой для борьбы с отеком мозга, противосудорожной терапии, длительного дренирования ликворных путей и т. д.

В еще большей степени все это усугубляется во время и после оперативных вмешательств, которые:

1) осуществляются вблизи или непосредственно на высших центрах регуляции жизненно важных функций и психической деятельности;

2) производятся в так называемых неудобных, создающих дополнительные опасности позициях - сидя, на животе;

3) сопряжены с опасностью большой кровопотери;

4) требуют специфических мероприятий, обеспечивающих доступ к глубинным образованиям мозга (дегидратация, ИВЛ в режиме гипервентиляции, глубокая гипотония);

5) опасны тем, что не всегда можно контролировать рефлексы, характеризующие глубину анестезии, уровень сознания, мышечный тонус и т. д.

Общие вопросы анестезии при нейрохирургических вмешательствах

Оптимально выбор и проведение анестезии у больных этой категории требуют учета как общих, так и специфических компонентов. Для этого необходимо оценить влияние премедикации, вводной и основной анестезии, специальных методов и приемов анестезии на следующие показатели, определяющие целостное функционирование мозга: функциональное состояние, метаболизм мозга, мозговое кровообращение, внутричерепные объем и давление, гематоэнцефалический барьер.

Оглавление

- Введение

- Подготовка к операции

- Премедикация

- Вводная анестезия

- Интубация трахеи

- Положение больного на операционном столе

- Поддержание анестезии

- Мышечные релаксанты

- Специальные компоненты анестезии

- Салуретики

- Осмодиуретики

- Стабилизация гематоэнцефалического барьера

- Функциональная активность мозга

- Оценка анестезии мониторинг СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список литературы

- Александров В.Н., Максимов Б.Н. Применение фиброволоконной оптики при интубации трахеи // Анест. и реаниматол.- 1984.- 2.- С.

- Беляков В.А. Особенности анестезии у больных с сопутствующими заболеваниями нервно-психическими заболеваниями//Анестез. и реаниматол. -1983.- 3.-С.

- Данелия Т.3., Маневич А.3., Островский В.Ю. Оценка общих метаболических потребностей у больных с тяжелыми поражениями головного мозга // Вопр. нейрохир- 1985 - 1 - С.

- Маневич А.3., Салалыкин В.И. Нейроанестезиология. - М.: Медицина, 1977.-319 с.

- Миротворская Г.Н., Кирсанова А.К. Влияние барбитуратов на устойчивость мозга к гипоксии // Анестез. и реаниматол.- 1983.- 3.- С.

- Столкарц И.3. О влиянии дроиеридола и фентанила на внутричерепное давление у нейрохирургических больных // Съезд анестезиологов-реаниматологов Белоруссии, 1-й: Тезисы докладов - Минск, 1981.-С.