Магистерская диссертация на тему: Эпидемиология. Этиология и патогенез. Клиническая картина и диагностика

Введение

Актуальность проблемы ишемической болезни сердца и сосудов неоспорима: её страдают около 5-8% мужчин в возрасте от 20 до 44 лет, 18-25% - в возрасте от 45 до 69 лет; среди женщин - 13-15% в старшей возрастной группе. Болезни коронарных артерий остаются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в развитых странах.

Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия) - редкая форма стенокардии (ишемической болезни сердца), вызванная спазмом коронарной артерии, возникающая ночью во время сна, в промежутке между полуночью и ранним утром и проявляющаяся подъёмом сегмента SТ на электрокардиограмме (ЭКГ). Впервые описана М. Принцметалом (Myron Prinzmetal) и соавт. в 1959 г.

Редкая встречаемость стенокардии Принцметала, иногда нечёткая клиническая картина и невысокая воспроизводимость инструментальных результатов обусловливают трудности в постановке диагноза и, как следствие, ошибки в лечении. Ввиду сложности диагностики вазоспастической стенокардии уделяют недостаточное внимание. Постановка диагноза "коронарный вазоспазм" является важным вопросом в кардиологии, так как это определяет адекватную тактику ведения данной категории пациентов, что в свою очередь позволяет избежать жизнеугрожающих осложнений.

Оглавление

- Введение 3

- Эпидемиология

- Этиология и патогенез

- Клиническая картина и диагностика

- Лечение

- Заключение 17

- Список литературы 18

Заключение

Среди многих заболеваний сердечно-сосудистой системы стенокардия Принцметала занимает совершенно особое место как по клинике, так по диагностике и лечению, оставаясь важной проблемой современной кардиологии. В отличие от классической стенокардии напряжения, при стенокардии Принцметала транзиторная ишемия миокарда обусловлена не повышением потребности миокарда в кислороде, а уменьшением его доставки вследствие повышения сопротивления кровотоку в бассейне крупных эпикардиальных ветвей коронарных артерий.

Исследования последних лет показали, что в основе патогенеза вариантной стенокардии лежат генетические изменения, приводящие к нарушениям гуморальной, нервной регуляции сосудистого тонуса с изменениями на уровне мембран и рецепторов.

Детальное изучение патогенеза данного заболевания расширит возможности диагностики и своевременного адекватного лечения. Необходима разработка четких алгоритмов и критериев постановки диагноза вазоспастической стенокардии с целью выбора наиболее адекватной терапии, улучшения прогноза и качества жизни пациентов.

Список литературы

1. Алексеева, Е. В. Вазоспастическая стенокардия / Е. В. Алексеева, С. В. Гордеева, В. В. Рудоманова [и др.] // Научный вестник здравоохранения Кубани. - 2017. - № 2 (50). - С. 8-20.

2. Гороховский, С. Ю. Вазоспастическая стенокардия: современные подходы к диагностике и лечению (обзор литературы) / С. Ю. Гороховский // Проблемы здоровья и экологии. - 2007. - № 3 (13). - С. 21-26.

3. Драпкина, О. М. Трудности дифференциальной диагностики стенокардии Принцметала / О. М. Драпкина, Ю. В. Дуболазова // Российский кардиологический журнал. - 2010. - № 5. - С. 64-67.

4. Дупляков, Д. В. Возможности диагностики вазоспастической стенокардии / Д. В. Дупляков // Эффективная фармакотерапия. - 2012. - № 32. - С. 38-39.

5. Жубатканова, Ж. К. Современные подходы диагностики и терапии вазоспастической стенокардии (литературный обзор) / Ж. К. Жубатканова, Ж. А. Калкожаева, Г. Г. Бедельбаева [и др.] //. Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2015. - № 2. - С. 81-84.

6. Золотухина, Д. И. Провокационные фармакологические пробы в диагностике стенокардии Принцметала (клинический случай) / Д. И. Золотухина, Г. В. Сазанов // Материалы всероссийского молодёжного форума с Международным участием "Неделя науки 2015". - Ставрополь: СГМУ, 2015. - С. 62-63.

7. Иванов, В. А. Стенокардия. Этиология, патогенез, клиника и доврачебная помощь. Учебно-методическое пособие. / В. А. Иванов, А. Ю. Дмитриева, В. А. Негребецкий. - Курск: ФГБОУ ВО "КГУ", 2017. - 26 с.

8. Карпов, Ю. А. Диагностика и терапия вазоспастической стенокардии в эпоху инвазивного лечения ИБС: описание клинических случаев / Ю. А. Карпов, О. С. Булкина, В. В. Лопухова [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22, № 23. - С. 1737-1741.

9. Лупанов, В. П. Вазоспастическая стенокардия / В. П. Лупанов // Справочник поликлинического врача. - 2007. - № 12. - С. 15-16.

10. Обединский, А. А. Современные возможности диагностики вазоспастической стенокардии: провокационное интракоронарное тестирование / А. А. Обединский, С. В. Бугуров, О. В. Крестьянинов [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2017. - Т. 21, № 1. - С. 98-103.

11. Певзнер, Д. В. Вазоспастическая стенокардия с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца / Д. В. Певзнер, Л. О. Дулаев, Р. М. Шахнович [и др.] // Неотложная кардиология. - 2016. - № 1. - С. 17-23.

12. Садовникова, И. И. Вазоспастическая стенокардия. Некоторые вопросы терапии. / И. И. Садовникова // Русский Медицинский Журнал. - 2009. - Т. 17, № 18. - С. 1169-1171.

13. Фомина, И. Г. Стенокардия Принцметала. Новый взгляд на патогенез и подходы к лечению / И. Г. Фомина, В. В. Матвеев, Н. А. Галанина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, № 6. - С. 116-122.

14. Юркова, К. Н. Вазоспастическая стенокардия: консервативное или эндоваскулярное лечение? / К. Н. Юркова, И. Г. Починка // Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. - 2016. - № 3 (10). - С. 87-94.

15. dе Luna, А. В. Prinzmetal angina: ECG changes and clinical considerations: а consensus paper / А. В. dе Luna, I. Cygankiewicz, А. Baranchuk [еt аl.] // Annals оf Noninvasive Electrocardiology. - 2014. - Vol. 19, № 5. - Р. 442-453.

16. Mayer, S. Prinzmetal's variant angina / S. Mayer, L. D. Hillis // Clinical cardiology. - 1998. - Vol. 21, № 4. - Р. 243-246.